Qu’est ce que c’est ?
Technique qui consiste à retirer la veine pathologique. Elle était la technique de référence pour le traitement des veines saphènes mais elle est actuellement concurrencée par les nouvelles techniques endo-veineuses et l’écho-sclérose à la mousse. Elle reste la technique de référence dans certaines situations.
Déroulement de la chirurgie ?
Cette technique est réalisée par un chirurgien vasculaire au bloc opératoire sous anesthésie.
La veille ou le jour de l’intervention votre médecin vasculaire devra réaliser un marquage (dessin avec un marqueur indélébile) sur votre peau, de la veine à traiter pour guider le travail du chirurgien.
Il va ensuite introduire un guide semi rigide appelé « stripper » au sein de la veine et remonte jusqu’au niveau de l’aine. Au niveau du pli de l’aine, le chirurgien va ligaturer la veine grande saphène et ses branches à sa terminaison pour couper la communication entre le réseau veineux superficiel et profond, c’est ce qu’on appelle la crossectomie. La veine grande saphène est ensuite accrochée au stripper, le chirurgien va tirer sur le stripper à partir d’en bas ce qui va conduire à un retournement de la veine sur elle-même qui va sortir avec le stripper. Pour le traitement de la veine petite saphène, le principe est le même mais la zone opératoire se situe à la face postérieure de la jambe, la cuisse n’est pas concernée. C’est une intervention qui se pratique dans la plupart des cas en ambulatoire c’est-à-dire sur une seule journée.
Elle nécessite un arrêt de travail qui varie de 1 à 2 semaines.
Les complications ?
- Des ecchymoses post opératoires +/- des hématomes le long du trajet de la veine traitée.
- Une douleur à la marche pendant quelques jours.
- Des troubles neurologiques sensitifs à type d’hypoesthésies.
- Une infection notamment au niveau de la cicatrice du pli de l’aine.
- Une thrombose veineuse profonde ou superficielle, rare.
Quel suivi ?
Comme tous les traitements radicaux de l’insuffisance veineuse, des récidives peuvent survenir une surveillance clinique est souhaitable avec réévaluation échographique si besoin.
